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醫保即時結算改革成效顯著 中國醫療機構資金壓力大幅緩解

2025-03-13

截至2月底，中國已有103個統籌地區實施醫保即時結算，佔全國統籌地區的26%，覆蓋4.37萬家定點醫療機構和6.76萬家定點藥店，即時結算撥付金額達387.31億元。這項改革有效解決了長期困擾醫藥領域的「回款慢」問題，為醫療機構和醫藥企業帶來實質性幫助。

為加快資金撥付，79個統籌地區進一步提高撥付頻次。例如，安徽省對住院費用逐筆匯總，次日按60%比例撥付醫院；福建廈門則採用「日報、日審、日撥」模式，將撥付時限壓縮至最短1個工作日。此外，河南安陽等地根據醫療機構績效考核結果，實施分類結算，進一步提升效率。

同時，61個統籌地區擴大即時結算範圍，將大病保險基金和醫療救助基金納入其中。截至2月底，29個省份已建立預付金制度，17個省份預付基本醫保基金484億元。國家醫保局表示，即時結算不僅緩解了醫療機構的墊資壓力，還推動了醫藥企業回款速度，促進行業資金周轉效率整體提升。

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