中國醫保改革迎新突破 首設商保創新藥目錄惠及民生
2025-09-04
2025年中國國家醫保目錄調整工作正積極推進，本次最大亮點在於首次設立「商保創新藥目錄」，這是國家醫保局為推動商業健康保險與基本醫療保險協同發展的重要舉措。目前中國基本醫保參保率穩定維持在95%左右，但總體籌資水平仍有限。通過新增商保創新藥目錄，將有效推動更多創新藥物納入商業保險保障範圍，進一步滿足民眾多元化的用藥需求。
過往由於醫保與商保缺乏系統性協同，民眾常面臨「重複投保」或「保障缺口」等困境。為破解此難題，國家醫保局積極推進「醫保+商保」一站式結算服務。去年以來，上海、山東、杭州、廈門等多地已陸續落地同步結算平台，患者無需提交申請材料即可自動完成理賠，大幅提升服務效率。
近日，首個全國性「醫保+商保」清分結算中心在北京正式上線，標誌著跨省就醫同步結算取得實質性突破。在北京協和醫院、復興醫院等試點醫療機構，異地就醫患者現已可享受醫保與商保一站式結算服務。這項創新不僅減輕民眾就醫負擔，更為商業健康保險與基本醫保的錯位發展提供重要支撐。
